Автор: Юлия Евгеньевна Ременева, врач-педиатр

ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА
ЧТО ДЕЛАТЬ?

Ребёнок «горит», температура 39 °C, на часах - 2 часа ночи.

В такие моменты сложно быстро сориентироваться: сколько Нурофена дать по весу, можно ли уже дать следующую дозу жаропонижающего и нужно ли раздеть ребёнка или, наоборот, укрыть.

Из этой статьи вы узнаете, что делать при высокой температуре у ребёнка, когда действительно нужно жаропонижающее, в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу и каких ошибок лучше избегать.

ВЫБЕРИТЕ ВОПРОС, КОТОРЫЙ ВАС БЕСПОКОИТ
Что делать прямо сейчас?

Если у ребёнка температура 39 °C, не ориентируйтесь только на цифру на градуснике. Сначала оцените его самочувствие. Именно от этого зависит, что делать дальше.
Обратите внимание:
  • ребёнок в сознании и реагирует на вас;
  • пьёт хотя бы небольшими порциями;
  • нет резкого ухудшения самочувствия;
  • дыхание спокойное.
Если состояние остаётся удовлетворительным, предлагайте ребёнку пить чаще, не перегревайте его, поддерживайте в комнате прохладную температуру и наблюдайте за изменением самочувствия.
Если ребёнок перестал пить, стал необычно вялым, плохо реагирует на вас или появились другие тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу независимо от температуры.
Нужно ли сбивать температуру?

Сбивать температуру нужно не всегда.
Главный ориентир - самочувствие ребёнка, а не цифра на термометре.
Если ребёнок пьёт, реагирует на вас, интересуется происходящим и температура не причиняет ему выраженного дискомфорта, можно продолжать наблюдение.

Жаропонижающее дают не для того, чтобы увидеть на градуснике 36,6 °C. Его задача облегчить состояние ребёнка, уменьшить дискомфорт и снизить потерю жидкости.
Какие жаропонижающие можно детям?

Для снижения температуры у детей рекомендуются только два действующих вещества: парацетамол и ибупрофен. Именно они имеют доказанную эффективность и профиль безопасности при правильном применении.

Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, его состояния и возможных противопоказаний.

Главное правило - дозировку рассчитывают по весу ребёнка, а не по возрасту.

Аспирин, анальгин, нимесулид и комбинированные жаропонижающие препараты детям применять не рекомендуется из-за риска серьёзных побочных эффектов.

Недостаточная дозировка - одна из самых частых причин, почему температура снижается слабо или не снижается вовсе.
Подробные дозировки по весу, интервалы между приёмами и правила безопасного чередования я собрала в отдельном чек-листе - о нём в конце статьи.
Почему температура не снижается?

Если после жаропонижающего температура остаётся высокой, это не всегда означает, что препарат не подействовал. Важно оценивать не только цифры на термометре, но и самочувствие ребёнка.

Чаще всего температура снижается недостаточно по одной из следующих причин:
  • Неправильная дозировка. Жаропонижающие препараты детям рассчитывают по весу, а не по возрасту.
  • Недостаток жидкости. При высокой температуре организм теряет больше жидкости, поэтому важно предлагать пить часто и небольшими порциями.
  • Перегрев. Если ребёнок перегревается, организму сложнее отдавать лишнее тепло.
  • Особенность течения инфекции. При некоторых вирусных и бактериальных заболеваниях высокая температура может сохраняться несколько дней. Это не означает, что лечение неэффективно.
Если температура снизилась даже на 1-1,5 °C и ребёнку стало легче, это считается хорошим эффектом. Цель жаропонижающего - улучшить самочувствие, а не обязательно снизить температуру до 36,6 °C.
Если температура остаётся высокой, ребёнку по-прежнему плохо или вы сомневаетесь, правильно ли рассчитали дозировку - удобно свериться с чек-листом, где собраны таблица дозировок по весу и пошаговый алгоритм действий.
Почему температура снова поднялась?

Повторное повышение температуры - это нормальная реакция организма при большинстве инфекций. Жаропонижающие препараты действуют ограниченное время, но не устраняют причину болезни. Пока организм продолжает бороться с инфекцией, температура может повышаться снова.
Это не означает, что лекарство не подействовало или заболевание стало тяжелее.

Повторное повышение температуры само по себе не означает ухудшения состояния ребёнка.

Если после жаропонижающего ему стало легче, он пьёт, реагирует на вас и не появились новые тревожные симптомы, повторное повышение температуры само по себе не является поводом для паники.
Если температура поднимается снова, важно соблюдать правила применения жаропонижающих препаратов и не превышать рекомендованные дозы.

Подробные интервалы между приёмами и таблица дозировок по весу - всё это в отдельном чек-листе, о котором я расскажу в конце статьи.
Температура без симптомов

Иногда у ребёнка повышается температура, но нет ни насморка, ни кашля, ни боли в горле. Это нередко вызывает тревогу у родителей, однако в первые часы заболевания такая картина встречается достаточно часто.

Одной из наиболее частых причин является вирусная инфекция. Другие симптомы могут появиться только через 1-2 дня.

У детей раннего возраста высокая температура без других проявлений может наблюдаться при розеоле (внезапной экзантеме). В этом случае температура обычно держится несколько дней, а после её снижения появляется сыпь. Заболевание, как правило, проходит самостоятельно.

Иногда температура без симптомов может быть связана с инфекцией мочевыводящих путей, особенно у детей первых лет жизни, или возникать после перегрева.

Если ребёнок чувствует себя удовлетворительно, пьёт достаточно жидкости и его состояние не ухудшается, можно продолжать наблюдение. Если температура сохраняется несколько дней, появляются новые симптомы или самочувствие ребёнка ухудшается, необходимо обратиться к врачу.
Повышение температуры после вакцинации

Повышение температуры после вакцинации - это нормальная реакция иммунной системы. Она означает, что организм формирует защиту, и в большинстве случаев не требует специального лечения. Такая реакция возникает не у всех детей и сама по себе не говорит о том, что вакцина переносится плохо.

Когда может появиться температура, зависит от вида вакцины.
После инактивированных (неживых) вакцин температура обычно повышается в первые 72 часа.
После живых вакцин реакция может появиться через 5-21 день. Помимо температуры иногда возникают сыпь, насморк, кашель или увеличение лимфатических узлов. Такие симптомы, как правило, проходят самостоятельно.
Если после прививки у ребёнка поднялась температура, действуйте так же, как при любой другой лихорадке: оценивайте прежде всего самочувствие ребёнка, обеспечьте достаточное питьё и при необходимости используйте жаропонижающее.

Обратиться к врачу следует, если температура сохраняется дольше ожидаемого срока, появилась значительно позже обычной реакции на вакцинацию или сопровождается симптомами, нехарактерными для поствакцинальной реакции. В таких случаях причиной повышения температуры может быть не прививка, а другое заболевание.
Холодные руки и ноги

Если у ребёнка высокая температура, а руки и ноги остаются холодными, это часто вызывает тревогу у родителей.
В большинстве случаев такая реакция связана с временным сужением сосудов кожи, которое помогает организму сохранять тепло.
Из-за этого кожа может быть бледной, а кисти и стопы - холодными, даже если температура тела высокая. Такое состояние часто называют «белой» лихорадкой. В большинстве случаев это нормальная реакция организма, которая не требует отдельного лечения.

Если ребёнок дрожит, жалуется на холод или его знобит, укройте его лёгким пледом, наденьте носки и предложите тёплое питьё. Когда озноб пройдёт, кожа станет тёплой и порозовеет, лишнее укрытие лучше убрать, чтобы не мешать естественной теплоотдаче.

Не растирайте руки и ноги, не обтирайте ребёнка холодной водой и не используйте спирт или уксус. Эти методы не помогают снизить температуру и могут ухудшить самочувствие.

Но-шпа также не применяется для лечения лихорадки у детей и не рекомендуется при холодных конечностях.

Тактика остаётся прежней: ориентируйтесь прежде всего на общее состояние ребёнка, а не на температуру рук и ног.
Когда срочно нужен врач?

При высокой температуре важно оценивать не только цифры на термометре, но и общее состояние ребёнка.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
  • ребёнку меньше 3 месяцев и температура тела достигла 38 °C и выше;
  • ребёнка трудно разбудить, он плохо реагирует на вас или теряет сознание;
  • появились судороги;
  • дыхание стало затруднённым, шумным или слишком частым;
  • ребёнок полностью отказывается от питья или появились признаки обезвоживания;
  • появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
  • температура тела поднялась выше 41 °C;
  • возникли сильная головная боль, выраженная боль в животе или многократная рвота;
  • состояние ребёнка вызывает у вас серьёзное беспокойство, даже если вы не можете объяснить причину.
До приезда врача не пытайтесь снизить температуру небезопасными способами. Если ребёнок в сознании и может глотать, предлагайте ему пить небольшими порциями и продолжайте наблюдать за его состоянием.
Что нельзя делать при температуре у ребенка?

При высокой температуре некоторые привычные действия могут не только не помочь, но и ухудшить состояние ребёнка.

Не рекомендуется:
  • сбивать температуру только ради цифры 36,6 °C - цель жаропонижающего не нормализовать температуру, а улучшить самочувствие ребёнка;
  • давать жаропонижающее без необходимости, если ребёнок чувствует себя хорошо, пьёт и остаётся активным;
  • использовать аспирин, анальгин, нимесулид и комбинированные жаропонижающие препараты без назначения врача;
  • обтирать ребёнка спиртом, уксусом или холодной водой - эти методы неэффективны и могут быть опасны;
  • сильно укутывать ребёнка, если у него нет озноба;
  • самостоятельно начинать лечение антибиотиками - при вирусных инфекциях они не снижают температуру и не ускоряют выздоровление;
  • ставить горчичники, банки или делать горячие ингаляции во время лихорадки;
  • кормить ребёнка насильно, если у него нет аппетита. Во время болезни гораздо важнее достаточное питьё.
Что делать, если температура поднялась ночью?

Сейчас, пока вы спокойно читаете статью, всё кажется понятным. Но когда у ребёнка высокая температура, на часах два часа ночи, а вы устали и волнуетесь, вспоминать рекомендации и искать нужную информацию бывает непросто.

Именно для таких ситуаций я подготовила чек-лист. Это не ещё одна статья, а понятный алгоритм, который помогает быстро принять решение и ничего не упустить.
В чек-листе вы найдёте:

✔ пошаговый алгоритм действий при высокой температуре у ребёнка;
✔ таблицу дозировок наиболее часто используемых жаропонижающих препаратов по весу;
✔ правила безопасного применения жаропонижающих;
✔ памятку, которая поможет понять, когда можно наблюдать ребёнка дома, а когда необходимо срочно обратиться к врачу.
ПОЛУЧИТЬ ЧЕК-ЛИСТ ЗА 299 РУБЛЕЙ

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача