Автор: Юлия Евгеньевна Ременева, врач-педиатр

КОГДА МОЖНО ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ?

Многие родители задаются вопросом: нужно ли давать воду ребёнку до 6 месяцев? Одни врачи говорят, что вода не нужна, другие советуют предлагать её уже в первые месяцы жизни.

На самом деле универсального ответа не существует. Всё зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания и его состояния.

Разберёмся, что рекомендуют международные медицинские организации, когда вода действительно не нужна, в каких случаях её можно предложить ребёнку и как понять, хватает ли ему жидкости.

ВЫБЕРИТЕ ВОПРОС, КОТОРЫЙ ВАС БЕСПОКОИТ
Нужно ли давать воду новорождённому?

Если ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании и хорошо прибавляет в весе, дополнительная вода в первые месяцы жизни обычно не требуется.
Грудное молоко почти на 90% состоит из воды и полностью покрывает потребность здорового ребёнка в жидкости.
Особенно важно не допаивать новорождённого в первые недели жизни, когда только устанавливается лактация. Если ребёнок выпивает воду, он может меньше сосать грудь, а это снижает выработку молока.
Нужна ли вода ребёнку до 6 месяцев?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев без дополнительного допаивания водой.

Почему?
  • грудное молоко почти на 90% состоит из воды и полностью покрывает потребность здорового ребёнка в жидкости даже в жаркую погоду;
  • дополнительная вода может уменьшать объём грудного молока, который получает ребёнок, поскольку после неё малыш менее активно сосёт грудь, а это может привести к снижению лактации у мамы;
  • почки ребёнка первых месяцев жизни ещё незрелые и хуже справляются с избытком жидкости;
  • при употреблении больших объёмов воды возможно развитие гипонатриемии - опасного снижения уровня натрия в крови.
Однако в реальной клинической практике подход бывает менее категоричным.

После того как лактация установилась, ребёнок хорошо прибавляет в весе и развивается нормально, некоторые педиатры считают допустимым предложить несколько глотков воды в отдельных ситуациях:
  • очень жаркая погода;
  • сухой воздух в помещении;
  • ребёнок старше 4-5 месяцев сам тянется к воде и охотно пьёт её.
Главное правило - воду можно предложить, но не нужно заставлять ребёнка пить. Если он отказывается, значит, в данный момент дополнительная жидкость ему не требуется.
Вода при грудном вскармливании

При грудном вскармливании состав молока постоянно меняется.
В жаркую погоду молоко становится более жидким, поэтому здоровый ребёнок обычно получает достаточно воды вместе с грудным молоком.
Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, мочится достаточное количество раз в сутки и чувствует себя хорошо, дополнительная вода обычно не нужна.
Вода при искусственном вскармливании

С молочной смесью ситуация немного отличается.
В отличие от грудного молока её состав постоянный и не меняется в зависимости от температуры окружающей среды.
Поэтому многие педиатры считают допустимым предлагать небольшое количество воды детям на искусственном вскармливании, особенно летом или при очень сухом воздухе дома.
При этом вода остаётся дополнением, а не заменой кормления смесью.
Когда вода становится необходимой?

После введения прикорма вода становится полноценной частью рациона ребёнка.
Что важно помнить:
  • предлагайте воду между кормлениями;
  • грудное молоко или смесь остаются основным источником жидкости до 12 месяцев;
  • соки, сладкие напитки и компоты детям до года не рекомендуются.
Признаки обезвоживания

Независимо от возраста ребёнка важно знать симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
  • подгузник остаётся сухим более 6–8 часов;
  • моча стала очень тёмной и имеет резкий запах;
  • губы и слизистая рта сухие;
  • ребёнок плачет без слёз (после первого месяца жизни);
  • ребёнок стал вялым и отказывается от груди или бутылочки;
  • запал большой родничок.
Если обезвоживание возникло на фоне рвоты или диареи, обычной воды недостаточно.
В таких случаях врач может рекомендовать специальные растворы для оральной регидратации, которые восполняют не только жидкость, но и потерю электролитов.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача